Parodontite
Les maladies parodontales
Qu‘es-ce qu’une parodontite?
Les maladies parodontales affectent le parodonte, c’est-à-dire les tissus de soutien des dents. Les deux formes les plus fréquentes sont la gingivite et la parodontite.
La gingivite
La gingivite représente le premier stade d’évolution des maladies parodontales. En cas de gingivite, la gencive apparaît rouge, gonflée, et saigne très facilement au brossage. Si nous ne traitons pas la gingivite, elle peut évoluer en maladie parodontale et entraîner une perte irréversible des tissus de soutien de la dent : l’os, le ligament parodontal et les tissus gingivaux.
La parodontite
La parodontite est une maladie inflammatoire initiée par des bactéries. Chez les personnes sensibles, cette inflammation cause une perte osseuse autour des dents. La gencive se détache des dents, des poches parodontales se forment, et l’infection se développe à l’intérieur de ces poches. Au fur et à mesure, la maladie progresse, les dents bougent, puis tombent.
En comprenant les signes et les étapes de ces maladies, nous pouvons intervenir rapidement et prévenir les complications graves.
Comment savoir si j’ai une parodontite?
La parodontite commence toujours par une inflammation des gencives, appelée gingivite. Vous pouvez remarquer un saignement des gencives lorsque vous vous brossez les dents, ce qui est l’un des premiers signes.
Vos gencives peuvent sembler rouges et gonflées, et vous pourriez voir une couche de plaque bactérienne sur vos dents. Si vous ne traitez pas la gingivite, elle peut évoluer vers une parodontite, souvent sans signe évident pour vous alerter.
Signes et symptômes
Cependant, au fil du temps, vous pourriez rencontrer certains changements, tels que :
- Une augmentation des saignements des gencives, provoqués par le brossage, l’alimentation ou même spontanément
- Mauvaise haleine
- Changements dans le positionnement des dents sur les mâchoires
- Allongement des dents dû à la récession des gencives
- Parfois de la douleur
Les fumeurs peuvent remarquer moins de saignements des gencives en raison de l’effet de la nicotine sur les vaisseaux sanguins. Cela peut masquer le processus de la maladie.
Diagnostic précoce
Souvent, vous ne reconnaissez la présence de parodontite qu’à l’âge de 40 ou 50 ans, moment où de nombreux dommages peuvent déjà être présents. Cependant, un parodontiste peut détecter les signes de la maladie beaucoup plus tôt lors d’un examen clinique.
En étant vigilant et en consultant régulièrement un professionnel, vous pouvez prendre des mesures pour traiter la parodontite avant qu’elle ne cause des dommages importants.
Quelles sont les causes d’une parodontite?
Une bouche saine abrite plus de 700 espèces différentes de bactéries. La plupart sont totalement inoffensives et vivent en harmonie avec leur hôte. Cependant, lorsque vous ne nettoyez pas suffisamment vos dents, les dépôts bactériens s’accumulent contre les gencives, formant la plaque. Cela crée des conditions favorables à la prolifération de bactéries plus dangereuses. De plus, les défenses naturelles de votre corps jouent également un rôle.
Dans tous les cas, l’accumulation de bactéries cause la parodontite.
Comment évolue une parodontite?
Lorsque vous ne brossez pas correctement, la plaque bactérienne molle reste sur vos dents. Avec le temps, des minéraux s’y déposent et forment un dépôt dur appelé tartre. Le tartre favorise ensuite la croissance de la plaque bactérienne vers les racines dentaires.
Au fur et à mesure que l’inflammation progresse, la gencive se détache de la racine. Un espace ou une poche parodontale se forme alors entre eux. Cette poche devient un endroit idéal pour que les bactéries nocives colonisent et se multiplient, aggravant ainsi la maladie. Dans leur nouvel habitat, les bactéries libèrent des toxines, produits de leur métabolisme, ce qui déclenche davantage les mécanismes de défense du corps.
La gravité et la vitesse de progression de la parodontite dépendent de plusieurs facteurs :
- Le nombre et le type de bactéries présentes
- La force des mécanismes de défense de l’individu
- La présence de certains facteurs de risque
En résumé, il est crucial de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire pour prévenir la formation de tartre et la progression de la parodontite.
Quels sont les facteurs qui favorisent l’apparition et la progression d’une parodontite?
Certains facteurs de risque peuvent affaiblir davantage les défenses de l’organisme et accélérer le processus de la maladie. De la même manière, certains médicaments comme les antihypertenseurs, les vasodilatateurs et l’immunothérapie affectent la réponse inflammatoire et rendent les patients plus sensibles à la gingivite.
Le tabac
Les patients qui fument présentent beaucoup plus souvent des problèmes parodontaux. Les études ont montré que le tabac est sans doute l’un des facteurs de risque les plus significatifs dans le développement et la progression de la maladie parodontale.
Le diabète
Les diabétiques présentent plus souvent des problèmes parodontaux.
Autres maladies
D’autres maladies interfèrent avec le système inflammatoire de l’individu et aggravent la santé des gencives. Par exemple, les maladies cardiovasculaires et la polyarthrite rhumatoïde. Les maladies qui atteignent le système de défense de l’organisme, comme la leucémie ou le SIDA, peuvent aggraver fortement l’état des gencives.
La génétique
Bien que certains patients présentent un excellent brossage, ils vont développer plus fréquemment une maladie parodontale.
Le stress
Le stress peut diminuer votre capacité à vous défendre contre la maladie. La recherche a montré que le stress rend le sujet, l’hôte, plus fragile dans la lutte contre les infections.
Le bruxisme
Grincer des dents peut exercer des forces excessives sur les tissus de soutien des dents et représente ainsi un facteur d’aggravation de la destruction des tissus parodontaux.
Le régime alimentaire
Votre régime alimentaire peut agir sur votre santé bucco-dentaire. Un régime pauvre en nutriments essentiels modifie le système immunitaire, rendant plus difficile pour le corps de lutter contre les infections.
Quelles sont les conséquences des parodontites?
La parodontite est la principale cause de perte de dents. Si nous n’arrêtons pas la progression de l’inflammation parodontale, nous détruisons les structures de soutien des dents, y compris l’os environnant. Ainsi, les dents finissent par bouger et tomber, ou nécessitent une extraction. Les autres problèmes que les patients peuvent rencontrer comprennent des abcès douloureux, une migration des dents qui peut gêner l’alimentation et un allongement disgracieux des dents avec une exposition des racines.
Effets des maladies parodontales non traitées sur la santé générale
Les maladies parodontales non traitées peuvent également affecter votre santé générale. Elles augmentent les risques suivants :
- Complications pendant la grossesse, comme la pré-éclampsie, les naissances prématurées et le faible poids à la naissance
- Aggravation du diabète
- Maladies cardiaques
- Accidents vasculaires
- Maladies pulmonaires
- Troubles de l’érection
Comment traiter une parodontite?
Objectif principal
Nous visons à éliminer les irritants et les bactéries pathogènes qui provoquent l’inflammation des gencives et des tissus de soutien des dents.
Traitement parodontal non chirurgical
Nous commençons souvent le traitement de la maladie parodontale par une thérapeutique étiologique. Cette approche inclut le détartrage et le surfaçage radiculaire de toute la bouche, ainsi que le renforcement des techniques d’hygiène. Après ce traitement et une hygiène buccale efficace, nous observons généralement une nette amélioration de l’état des gencives. Elles dégonflent, se raffermissent et se réattachent aux dents, réduisant ainsi la profondeur des poches parodontales.
Traitement parodontal chirurgical
Pour les cas avancés, nous procédons à des phases correctrices chirurgicales. Les objectifs de ces traitements sont multiples, notamment :
- Accéder aux surfaces radiculaires en présence de poches profondes.
- Éliminer le tartre.
- Supprimer l’inflammation profonde.
- Réduire la profondeur des poches.
- Régénérer les tissus de soutien de la dent.
Nous utilisons également d’autres traitements chirurgicaux pour recouvrir les racines exposées et traiter les récessions gingivales, tels que les greffes de gencive. D’autres méthodes peuvent compléter les traitements parodontaux, comme l’orthodontie pour le déplacement des dents, ainsi que le remplacement des dents absentes ou nécessitant une extraction par divers dispositifs prothétiques ou implantaires.
Maintenance parodontale
Après avoir traité la maladie, nous instaurons une thérapeutique parodontale de soutien ou maintenance. Cette étape est indispensable pour maintenir la santé parodontale. Lors de ces séances, nous contrôlons d’éventuelles récidives de formation de poches et les interceptons. Nous renforçons également les techniques d’hygiène et effectuons un nettoyage complet pour réduire la quantité de plaque et de dépôts difficiles d’accès pour le patient. En général, ces séances sont fixées tous les 3 à 4 mois.
Une maladie parodontale se traite bien. La clé du succès est de suivre le traitement proposé par votre parodontiste et d’éliminer la plaque bactérienne qui déclenche le processus de la maladie en ayant une excellente hygiène buccale.
